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    陈炳生张大嘴巴，整个人傻了眼。

    降结肠的游离竟然只用了十分钟就完成了！

    这小子简直就是个怪物啊！

    不等他回过神来，李惜阳已然继续到了下一步。

    “现在进行直肠后壁游离，董琳，你用力向足侧牵拉乙状结肠和直肠。”

    “好！”

    “陈主任，麻烦你轻轻下压患者骶骨岬处筋膜。”

    “哦哦哦，好的！”

    此刻陈炳生已经彻底相信李惜阳了。

    不说其他，就这手术刀和游离钳的使用，即便放眼整个帝都也找不出十个人来。

    李惜阳，真是好小子！

    仁和刚刚经历了一次大伤，如今新院长上任，整个医院也都重新唤起勃勃生机。

    年轻一代又有这样的人才，

    陈炳生满心激动。

    李惜阳可不知道后者内心所想，此刻他只专注在手术当中。

    用剪刀换下电刀分离，在骶骨岬处开始进入骶前间隙，沿骶骨的凹陷直视下用剪刀向下游离，

    “st.        marks拉钩牵拉直肠，方便显露。”

    “是！”

    “李医生，在s3-s4骶骨处遇到直肠骶骨韧带，怎么处理？”

    “要直接剪断吗？”

    李惜阳摇了摇头，“该韧带不可用手钝性分离，否则容易撕裂骶前静脉丛大出血。”

    “应当在直视下用电刀锐性分离，剪开该韧带后沿骶前间隙进一步敞开，再进一步向下分离越过尾骨尖到达提肛肌。”

    注意，分离该韧带时，把病人放平或放为头高脚低位，吸引器用“擦蘸”的方式分离，这样不容易损伤骨盆神经丛。

    “好的！”

    在两人的配合下，直肠后壁再次游离完成。

    接下来是

    直肠前壁游离，和直肠侧韧带游离。

    这两步的操作比较简单，李惜阳再次展现超强的手术功底。

    只用了十五分钟，全部游离完毕。

    接下来就是肿瘤切除，

    “对于直肠上端1/3癌肿，不必行全直肠系膜切除，切除癌肿远端直肠及系膜5cm已经足够。”

    此刻肿瘤附近组织全部游离，动静脉血管也全部结扎。

    李惜阳手起刀落，肿瘤段便被顺利从腹腔中取了出来。

    “董琳，用碘伏溶液冲洗直肠，杀灭脱落的癌细胞。”

    “好！”

    “陈主任，用关闭器切断直肠及系膜，注意直肠系膜与直肠应成直角切断。”

    “明白！”

    最后就是直肠吻合。

    “肛4指，用31号管状吻合器吻合。”

    吻合完成后用注气试验检查吻合口完整与否，检查吻合器切下的两圈是否完整。

    吻合注意肠管血运正常，残端要有活动性出血，吻合不能有张力，结肠应能松松地自然地躺在骶前间隙。

    盆底腹膜可以缝合，也可以不缝合敞开。

    如果缝合要缝合严密，不留洞隙。

    如果敞开，则完全敞开。

    骶前间隙可放置1－2个闭式引流。

    陈炳生一眨不眨的盯着李惜阳的操作，等李惜阳全部处理完毕。

    他赶紧将另外一台长臂显微镜转到肿瘤所在的地方看了一眼，

    奇迹，真的是奇迹，血管没有遭受任何损伤，甚至于直肠粘膜都没有丁点的破坏。

    当了30多年的医生，还真是头一次见到这么完美的肿瘤剥离术。

    要知道这种级别的手术一般人都会由两个人轮流做，因为需要眼睛一直贴在显微镜上，一般人真的受不了。

    不仅对手术功底是挑战，对体力和专注力也是很大的考验。

    “小李医生，厉害啊！”

    李惜阳笑着摇了摇头，“陈主任过奖了。”

    这时董琳问道，“李医生，术后护理有什么需要特别注意的地方吗？”

    患者是孕妇，不可能送去肛肠科住院部。

    但妇产科对这类疾病的术后护理又缺少经验。

    李惜阳明白对方的意思，说，“你记一下吧！”

    “在患者麻醉复苏后拔除胃管，骶前闭式引流一般4－5天拔除。
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