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    肠切手术开始。

    “组织钳！”

    “根据动脉的搏动，分离出肝总动脉及肝固有动脉，分开动脉周围的淋巴-脂肪组织，将其与胰腺及十二指肠一起切除。”

    “李医生，十二指肠的视野有些狭窄，不好下手啊！”

    林月配合寻找十二指肠遇到了问题。

    李惜阳道，“将肝总动脉向上牵起，便可以分离出胃十二指肠动脉。”

    “胃十二指肠动脉的主干较短，可以首先穿过一根丝线牵引，然后向远端分离，直至游离的动脉有足够的长度；双重丝线结扎。”

    “好了李医生，找到了！”

    “结扎成功！”

    李惜阳满意的点头，“不错，用远端钳夹后切断。”

    “再用4-0血管缝合针线缝合动脉的断端，以减少继发出血的机会。”

    看到这一步，边上的余兵不禁疑惑道，“李医生，不用切除胆囊吗？”

    一般情况下，肠切手术多会连同胆囊一起切除，在肝总管切断胆管，与空肠吻合。

    李惜阳则道，“早期的十二指肠癌，可以直接在胆总管处横断胆管，不做胆囊切除，除非胆囊管低位开口时，则必须切除胆囊。

    另外，胆囊切除常会引起长时间的胆总管下端梗阻、胆囊肿大、壁厚、充血、水肿，

    所以除非必要，可以考虑保留胆囊。”

    李惜阳对自己的判断有十足的把握，所以选择保留患者胆囊。

    这样也能为患者术后正常生活减少些不便。

    余兵点头，道理是这么说没错。

    但真想做到像李惜阳这样游刃有余，一般的术者可能需要几十年的经验才能做到。

    厉害啊！

    不一会儿，十二指肠病变部位彻底切除成功，手术完毕。

    余兵感觉自己看了一场手术表演，每一剪每一针，甚至是腹腔内探查的操作，都找不出一点瑕疵，堪称教科书级的示范。

    难怪与李惜阳合作过的医生都对他赞不绝口，实在是太强了！

    李惜阳放下手术刀，交代了一些术后注意事项。

    虽然早期类癌瘤并不致命，但是胰十二指肠切除术是一复杂而创伤大的手术，

    手术前病人多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸，故手术后病人均应住入外科重症监护病室，周密地观察生命体征和各种临床指标。

    根据循环状况、尿量、伤口渗出液量和各种引流量调节输入量，务必保持血压稳定，尿量＞1500ml/d，保持电解质平衡。

    若手术后循环状况稳定而尿量较少时，可给予呋塞米10～20mg；
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