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    因为患者子宫增大导致阑尾移位，压痛最明显处也就是阑尾所在位置。

    通常是在麦氏切口上移2cm。

    “调整手术床，使患者向左侧倾斜。”

    也可以直接将患者右臀垫高45°，这样便于暴露阑尾，减少手术对子宫牵拉。

    摆正体位后，李惜阳又道，

    “小钱，酒精棉球擦过皮肤后，将皮肤绷紧。”

    这样有利于切开皮肤及皮下组织。

    “好！”

    钱敏快速上前配合。

    一切就绪，李惜阳拿起手术刀。

    “切口通常为五至六公分，但本次手术不要过分追求小切口，以免影响腹腔操作及误伤到胎儿。”

    “切开皮肤后，切口两端铺无菌布加以保护。”

    因为患者情况特殊，李惜阳不得不小心谨慎。

    时刻提醒所有医护人员的各个细节。

    皮肤切开后，下面是腹外斜肌腱膜，

    “小钱，组织剪！”

    顺肌纤维方向切开一小口，用组织剪将切口向两侧扩大…

    从分开的肌肉间隙放两把甲状腺拉钩至腹膜外，并向两侧钝性切开肌层，暴露腹膜…

    “小钱，牙镊和血管钳，反复地将腹膜提起，放松，直至准确的提起腹膜为止。”

    “注意，过程中可用刀柄推敲腹膜，以使脏器与腹膜分开，避免误伤肠壁。”

    “是！”

    准备切开腹膜，放一纱布在周围以使切开腹膜时渗液污染切口…

    吸引器…

    先在腹膜上切开一个小口，再用组织剪将腹膜切口扩大…

    注意，不要伤到下面的脏器！

    “因腹膜有弹性，所以切口可略小于腹壁切口，以利于切口的保护和以后的缝合，将腹膜切开源固定在纱布上。”

    注意切开腹膜时，剪子尖儿要翘起，也可以将腹膜切开源固定在无菌布上。

    腹膜切开后，不要急于用手到腹内触摸，这是切口造成感染的原因之一。

    可以直视切口下方，有时阑尾可能就在切口下，如直视下不能找到阑尾，应先寻找盲肠，尽量用器械，顺结肠袋找到阑尾。

    切口下方作为大网膜充填，将大网膜向左上方推开，

    若大网膜与阑尾粘连紧密，不要强行分离以免将阑尾或炎症包块弄破，造成脓液外溢污染腹腔。

    可将大网膜切断并将其结扎。

    如果大网膜与右下腹粘连紧密，可先将大网膜切断结扎，而后将其推开。

    暴露盲肠后，再据结肠袋寻找阑尾根部。

    阑尾暴露困难时，也可将盲肠提起，寻找阑尾。

    注意，不要强行牵拉盲肠，否则可造成盲肠将基层撕裂伤。一旦发生，应立即缝合，否则术后可能发生腹膜炎，肠瘘及粘连性肠梗阻等并发症。

    为减少病人因牵拉阑尾造成的上腹部不适，在未将阑尾提出腹腔前，应先用1%~2%的普勒卡因进行阑尾系膜封闭……

    李惜阳一边操作，一边讲解。

    原本因为患者太过特殊而紧张的众人，也都慢慢放松下来，只需要按照李惜阳的指示一步步去完成。

    对面的郑小雨一边不时的放松血管，一边静静的观察着这一幕。

    她终于明白李惜阳为什么总是让人那么容易信服了。

    一个好的主刀，不光要有精湛的技术，同时要有能引导和教会周围人的能力。

    当初钱敏和林月都是她的学生。

    甚至钱敏除了踏实努力，其他方面都不如林月出色。

    但现在再看，钱敏的技术操作远远比林月更扎实，甚至还有许多小惊艳的地方。

    而这一切显然都归功于李惜阳。

    他不止自己出色，同时还能帮助周围人成长。

    是啊，一台手术的成功不只看主刀一个人。

    这是一个团队的力量。

    郑小雨开始反思，也许之后自己应该做出些改变了。

    能有机会参与到这场手术中来，并见到这一幕，郑小雨对李惜阳心怀感激。

    与此同时，阑尾也终于暴露在了术野中。

    病变的阑尾已经脓肿到1.5倍大，随时都有破裂的风险。

    一旦发生破裂，里面的积液流出，沾染到哪里，哪里就会被感染，若是碰到子宫，那就只能立即进行剖宫产，

    可因为患者拒绝输血，几乎可以说是必死的局面。

    李惜阳头一次面对阑尾，有些紧张。

    口罩下，李惜阳微微吐了口。
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