第163章 急诊来人-《大国首席外科圣手》


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    很快,两个手术室同时运行。

    1号手术室里,李惜阳主刀,黄平一助,赵海二助,张洁三助。

    站在手术台前,所有人都静默哀悼,算是送霍师傅最后一程。

    同时也表示对他的敬意。

    他是一个好爸爸,更是一个好老公。

    值得被所有人铭记。

    “好了,手术开始吧!”

    随着李惜阳开口,所有人都紧张了起来。

    虽然说霍师傅已经死了,但这也不意味着可以随随便便就把肺源切下来。

    在进行供体摘肺手术时,必须做好供肺的保护工作。

    同时要充分暴露各段血管,才能与接受者的血管良好吻合。

    稍有疏漏,供肺就废了。

    所以,摘肺手术需要极其精细的操作,非胸外顶级专家不能动手。

    尽管李惜阳一直表现出镇定的神色,但黄平三人心头仍是七上八下的打着鼓。

    “平卧位!”

    “胸正中切口!”

    李惜阳手起刀落,一个标标准准的法医切口就出来了。

    正所谓行家一出手就知有没有。

    就这一刀,将几人都是镇住了。

    好快,

    好稳!

    足见李惜阳的术者功底。

    难怪郑小雨在几人的小群里,毫不吝啬的夸赞李医生。

    李惜阳可不知道几人的想法,待将死者胸腔充分暴露出来以后,李惜阳立刻对心包和两侧纵膈胸膜进行游离,

    很快,肺部就完全裸露出来了。

    肺主动脉等主要血管也显现在术野中。

    三人惊恐的对视一眼,这特娘的什么神仙速度啊?!

    这里黄平资格最老,即使让他操刀到这一步,至少也要20分钟。

    要知道那每一个血管,还有淋巴结,可不是说切就能切的。

    切坏了一个,供肺就毁了。

    所以肺摘除手术轻松一点也要七八个小时,麻烦的耗上一整天都有可能。

    眼前虽然也只是才开始,可这起手就快的吓人。

    要不是看到每一根血管都完好无损,他们甚至怀疑李惜阳完全是在乱来。

    娘嘞,

    郑小雨没说谎,这人太恐怖了!

    “肺动脉灌注管!”

    李惜阳开口,黄平赶紧晃了晃神。

    赶紧将提前准备好的灌注管递了上去。

    李惜阳一刀划开一道口子,然后快速接过灌注管,并插入肺动脉,

    接着缓缓的收紧肺动脉血管,并迅速在两者连接处做了简单缝合。

    众所周知,移植给患者的肺即“供肺”,来自肺外原因死亡的病人。

    而由于常温下肺不能长时间保存,供肺必须从仍有心跳,即有血液灌注的供体上采取,

    然后用低温保护液灌注保存,也就是要使供肺没有,或只有很短的“热缺血”时间,然后在数小时内完成移植。

    李惜阳这一步操作,便是要为了在行摘肺之前,保住肺脏器的活性。

    实际上,近十年器官移植适应症的扩大,使需要移植的患者成倍的增加。

    西方国家都已经确立“脑死亡”法,即当病人进入不可逆昏迷、确定脑死亡后,就在人工维持呼吸及循环的情况下,摘取脏器供移植使用,

    这样的器官有良好的活力和较正常的生理功能,移植效果也非常好。

    然而咱们国内至今尚未制定脑死亡法,所以要病人在心跳、呼吸全都停止后才可采取供肺,

    这就导致在很匆忙的情况下取肺,实际操作非常困难,器官质量也没有保障,

    低温保护液灌注保存法,就显得更加重要。

    将灌注管与主动脉切口连接处,做荷包吻合,

    吻合完毕,李惜阳便开始灌注肺保护液。

    “保护液,使用4%低钾保护液,与细胞内液的成分相似,可以保持供肺的完整性活性。

    先顺行灌注,维持灌注压15~20mmhg,

    再灌注60ml/kg时,自左心耳抽取5ml灌洗液。

    然后在左心耳插管做逆行灌注,在灌注10ml/kg和20ml/kg时分别自主肺动脉抽取5ml灌洗液。

    再次于主肺动脉插管,在顺灌80ml/kg和100ml/kg时分别自左心耳抽取5ml灌洗液。”

    随着李惜阳开口,三人各自分工快速操作起来。

    当一切就绪,张洁突然问道,“灌注到多少可以停止呢?”

    李惜阳抬手在左心房右前方的有个凸起处划开一道口子。

    澹澹道,“看到这里有灌注液溢出时就可以停止了!”

    张洁眼睛一亮,“明白了!”

    通常肺灌洗术有两种,分段肺泡灌洗和全肺灌洗。

    霍师傅死于车祸,全肺灌洗不仅可以最大限度的保证供肺活性,同时能检查肺内部是否有损伤。

    瞧着被无数医生忌惮的肺移植供体摘除手术,在李惜阳手上却能如此有条不乱的进行。

    《我有一卷鬼神图录》

    三人越加信服李惜阳了。

    李惜阳看了一眼边上的呼吸机,目前患者的肺部情况相当良好。

    在供肺的摘除过程中,虽然病人已经死了,但是必须依靠呼吸机维持肺部的功能,否则肺的质量会影响很大。

    再看一眼病人胸腔内脏器,他的肾脏、肝脏、脾脏在那场车祸中全都受到了不可逆的重创,

    却唯独肺保存完好,

    冥冥之中,就好像一切都安排好了一样。

    李惜阳心头轻叹,“霍师傅,你的牺牲没有白费!”

    时间一点一点的走过,随着灌注液不断冲进肺,肺开始慢慢膨胀起来。

    颜色也开始发生了变化,从红色→粉红色→粉白色…

    最后整个肺都变成白色,

    终于,有液体从左耳室的开口流了出来。

    保护液颜色未变,说明内部也未出现损伤。

    张洁赶忙停止了灌注。

    同一时间,李惜阳再次拿起手术刀。

    “保留4根肺静脉,切下其间的左方后壁!”

    “黄医生,用两把血管钳将左侧心包边缘,向左向前提起,充分显示膈神经的走向!”

    “赵医生,于膈神经后方约3cm处,在心包上做一纵切口,向下延至膈肌,向上延至肺动脉。”

    “张医生,将膈神经前方约3cm的心包予以切除,形成保留膈神经、血管的宽心包索带。”

    李惜阳开口,三人各自分工。

    接下来,李惜阳选择从心包右侧剖开房间沟。

    这一举动,让三人都是看得一脸懵。

    但也知道此刻绝不能打扰李惜阳,于是暗暗压住好奇,继续看下去。

    只见李惜阳在残留的左房后壁中央,经过斜窦纵行剖开房间沟,

    然后将左房残部,及与之相连的左肺静脉向前提起,
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